La chirurgie endodontique revient en force depuis qu’elle a été codifiée comme une discipline microchirurgicale
Les taux de succès et de survie sont en effet comparables voire supérieurs dans certaines certaines situations cliniques (tout est toujours question d’indication et de sélection des cas néanmoins).
Cependant la première crainte des patients lorsqu’on doit traiter un cas antérieur est une altération de l’esthétique. Il est vrai à 6 mois qu’on relève une perte de hauteur des papilles (<1mm) éventuellement accompagnée d’une récession tissulaire marginale en vestibulaire (#0,2mm) avec l’incision classique intrasulculaire, ou le risque d’une cicatrice sur la gencive attachée dans le cas d’un tracé para-marginal. Deux complications posant problème en cas de sourire gingival et d’éléments prothétiques …
L’alternative est d’emprunter à la parodontologie un tracé dit de préservation papillaire (normalement réalisé en palatin dans les lambeaux d’accès de débridement chirurgical) en le reportant en vestibulaire pour réaliser une incision en épaisseur partielle des papilles à leur base, combinée à une incision sulculaire au niveau du feston gingival.
Les résultats cliniques obtenus sont conformes aux études publiées (Velvart Int Endod J 2004, von Arx Eur J Esthet Dent 2009 Taschieri J Oral Maxillofacial Surg 2014 & J Endod 2016).
